Propuesta de clasificación de huesos suturales / Classification proposal of sutural bones

RESUMEN: Los huesos suturales tienen importancia anatómica y médico-legal. Se observan en las suturas de la cabeza ósea y tradicionalmente son descritos como planos, supernumerarios, irregulares, inconstantes, independientes y de variable morfología y frecuencia. Actualmente, no existe una clasificación única de estos huesos que incorpore todas las categorías descritas en la literatura. El objetivo de este trabajo fue proponer una clasificación actualizada de estos elementos, en función de una revisión bibliográfica exhaustiva y el análisis de cráneos de individuos chilenos. La muestra utilizada correspondió a 113 huesos suturales presentes en 12 cráneos secos, de individuos adultos chilenos. En la clasificación se consideró su ubicación en la cabeza (cráneo o cara), su origen embrionario, su relación con una fontanela, su forma, su posición en la cara y su relación con las tablas óseas. Los datos obtenidos se registraron en formulario especialmente diseñado y se tomaron fotografías digitales. Como resultado general, pudimos desarrollar una propuesta de clasificación de huesos suturales completa y satisfactoria y con ella se analizó los huesos de la muestra, pudiendo evidenciar la presencia de todas las categorías del instrumento. También pudimos constatar que en la totalidad de los cráneos utilizados se observaron huesos suturales, que los cráneos masculinos presentan un mayor número de estos huesos, pero que en los cráneos femeninos fue posible reconocer todas los tipos de huesos suturales, entre otros resultados. También se evidenció un tipo de hueso sutural no descrito anteriormente, el hueso sutural craneal puntiforme. Como conclusión de este trabajo, es importante destacar que los huesos suturales presentan características comunes a otras estructuras utilizadas en identificación forense, es decir, son perennes, únicos, de fácil observación, de fácil comparación y gran variabilidad, por estas razones la presente propuesta de clasificación permite ser planteada como una metodología auxiliar en la identificación humana.

SUMMARY: The sutural bones have anatomical and medico-legal importance. They are observed in the sutures of the bony head and are traditionally described as flat, supernumerary, irregular, inconstant, independent and of variable morphology and frequency. Currently, there is no single classification of these bones that incorporates all the categories described in the literature. The objective of this work was to propose an updated classification of these elements, based on an exhaustive bibliographic review and the analysis of the skulls of Chilean individuals. The sample used corresponds to 113 sutural bones present in 12 dry skulls of Chilean adults. The classification considers its location on the head (skull or face), its embryonic origin, its relationship to a fontanelle, its shape, its position on the face, and its relationship to bone tables. The data obtained was recorded in a specially designed format and digital photographs were taken. As a general result, we were able to develop a complete and satisfactory classification of sutural bones proposal and with it, the bones of the sample were analyzed, showing the presence of all categories of the instrument. We were also able to verify that sutural bones were observed in all the skulls used, that male skulls present a greater number of these bones, but that in the female skulls it was possible to recognize all types of sutural bones, among other results. A type of sutural bone not previously described, the shaped point cranial sutural bone, was also evidenced. As a conclusion to this work, it is important to highlight that sutural bones present characteristics common to other structures used in forensic identification, that is, they are perennial, unique, easily observed, easily compared and great variability, for these reasons the present classification proposal allows it to be proposed as an auxiliary methodology in human identification.

Descripción anatómica de la arteria polar renal accesoria y su relación con la hipertensión arterial / Anatomical description of accessory renal polar artery and its relationship with arterial hypertension

La irrigación renal incluye la arteria renal y las arterias renales accesorias. Uno de estos vasos accesorios es la arteria polar renal superior o inferior. Estos vasos tienen un desarrollo embrionario y un origen anatómico similar a la arteria renal, tanto en la aorta abdominal como en sus ramas. Irrigan los segmentos renales correspondientes y se ha observado que su obliteración puede ser causa de aumento de la presión arterial, al estimular un aumento de renina circulante. El objetivo de este trabajo, es presentar un reporte de caso clínico de paciente masculino de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por un cuadro de cefalea y mareos de 2 semanas de evolución. Clínicamente se pesquisó aumento de presión arterial y obesidad, sin fiebre ni otros hallazgos significativos. Los exámenes complementarios arrojan las siguientes alteraciones: triglicéridos (aumentados), presión arterial (aumentada), renina (aumentada) y AngioTac de abdomen evidenció una arteria renal polar accesoria superior izquierda, con estenosis vascular. La literatura indica que la hipertensión arterial esta correlacionada con la obstrucción parcial o total de una arteria renal o de una rama accesoria. Esta alteración en la disminución del flujo sanguíneo podría estimular la liberación de renina al torrente sanguíneo, afectando la presión arterial. Nuestros hallazgos concuerdan con lo descrito en la literatura y requieren ser considerados en el diagnóstico de hipertensión arterial. Este caso evidencia la necesidad de realizar una revisión exhaustiva de la base anatómica de la medicina con un enfoque integrativo, lo que permitirá mejorar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de patologías donde esta información es poco clara o inexistente.

The kidney irrigation includes the renal artery and the accessory renal arteries. One of these accessory vessels is the superior or inferior renal polar artery. These vessels have an embryonic development and an anatomical origin similar to the renal artery, both in the abdominal aorta but also of its branches. Irrigate the corresponding renal segments and it has been observed that their obliteration may cause increased blood pressure, by stimulating an increase in circulating renin. The objective of this work is to present a clinical case report of a 24year-old male patient, with no morbid history. Consultation due to headache and dizziness symptoms with 2 weeks of evolution. Clinically increased blood pressure and obesity, without fever or other significant findings. Corresponding exams showed the following changes: triglycerides (increased), blood pressure (increased), renin (increased) and abdominal AngioTac showed a left upper accessory polar renal artery with vascular stenosis. The literature indicates that arterial hypertension is correlated with partial or total obstruction of a renal artery or an accessory branch. This alteration in the decrease in blood flow could stimulate the release of renin into the bloodstream, affecting blood pressure. Our findings agree with what is described in the literature and need to be considered in the diagnosis of arterial hypertension. This case demonstrates the need for an exhaustive review of the anatomical basis of medicine with an integrative approach. This would improve diagnosis, treatment and prognosis of pathologies where this information is unclear or non-existent.

Tubérculo marginal del hueso cigomático / Marginal tubercle of zygomatic bone

El hueso cigomático, ubicado en la parte superior y lateral de la cara, es un hueso par e irregular con forma cuadrilátera o romboidal. Se describen 2 caras, 4 aristas y 4 ángulos, forma cavidades, permite la inserción muscular y aponeurótica, es parte de la arquitectura facial, distribuye las fuerzas masticatorias y permite el paso del nervio cigomático. Su margen postero-superior presenta una prominencia ósea conocida como tubérculo marginal, en el que se observa la inserción de la fascia temporal. El objetivo de este trabajo fue describir las características particulares de esta prominencia. La muestra correspondió a 30 cráneos de adultos chilenos de ambos sexos. A través de una serie de puntos óseos, se describió la presencia, ubicación, tamaño, forma, cortical y trabeculado del tejido óseo del tubérculo marginal. Para realizar las mediciones se utilizaron cámara digital, compas de precisión y cáliper digital. El análisis radiográfico requirió tomografía computarizada de alta resolución. Los resultados mostraron que el tubérculo marginal del hueso cigomático es una prominencia constante, ubicada en el tercio medio del proceso frontal del hueso y que la mayoría de los individuos mostraron una forma semilunar. Su altura fluctúa entre 3 y 4 mm, siendo más pronunciada en hombres que en mujeres. El grosor de la corteza ósea es directamente proporcional a la prominencia del tubérculo, mientras que el trabeculado esponjoso está inversamente relacionado con este último. El análisis de estos resultados parece indicar que las fuerzas biomecánicas ejercidas por la musculatura masticatoria y transmitidas por la fascia temporal, determinan la morfología externa e interna de esta prominencia y del propio hueso cigomático. Concluimos, declarando la necesidad de revisar el conocimiento anatómico a la luz de las nuevas técnicas de imagen e integración disciplinar.

The zygomatic bone, located in the upper and lateral area of the face, is an even and irregular quadrilateral or rhomboid shaped bone. It presents 2 faces, 4 margins and 4 angles. It forms cavities, allows muscular and aponeurotic insertion, is part of the facial architecture, distributes masticatory forces and allows the passage of the zygomatic nerve. Its postero-superior margin presents a bony prominence known as a marginal tubercle, in which the insertion of the temporal fascia is observed. The objective of this work was to describe the particular characteristics of this prominence. The sample corresponded to 30 skulls of Chilean adults of both sexes. Through a series of bone points, the presence, location, size, shape, cortical and trabeculate of the bone tissue of the marginal tubercle was described. A digital camera, precision compass and digital caliper were used to perform the measurements. The radiographic analysis required high-resolution computed tomography. The results showed that the marginal tubercle of the zygomatic bone is a constant prominence, located in the middle third of the frontal process of the bone and that most individuals showed a semilunar shape. Its height fluctuated between 3 and 4 mm, being more pronounced in men than in women. The thickness of the bone cortex was directly proportional to the prominence of the tuber, while the spongy trabeculate was inversely related to the latter. The analysis of these results seems to indicate that the biomechanical forces exerted by the masticatory musculature and transmitted by the temporal fascia, determine the external and internal morphology of this prominence, and of the zygomatic bone itself. In conclusion, it is recommended to review anatomical knowledge in the light of new imaging techniques and disciplinary integration.